Saturday, July 21, 2012

Comprensione asbestosi

L'asbestosi è una malattia del polmone che causa una diffusa e fibrosante danno interstiziale. Il termine fu coniato per la prima volta dal patologo britannico, Dr. Cooke, negli anni trenta per riferirsi ai suoi risultati post-mortem nei polmoni di lavoratori tessili amianto in Gran Bretagna. Oggi, è ampiamente riconosciuto che l'asbestosi è infatti un risultato diretto dalla durata e dell'intensità dell'esposizione di uno ad uno qualsiasi dei tipi di fibra asbestiform.


La malattia inizia a manifestarsi intorno almeno 10 anni dopo da moderata a grave esposizione all'amianto. Studi fisiologici del polmone rivelano che l'asbestosi segue un modello restrittivo, causando calo osservato in entrambi i volumi polmonari e capacità di diffusione. Evidenza di fibrosi peribronchiolar causando ostruzione del flusso d'aria mite può anche essere visto. Specie reattive dell'ossigeno sono generate da metalli di transizione sulla superficie delle fibre causa danno ossidativo nel parenchima del polmone. Questo contribuisce anche a gran parte della fibrosi nel parenchima polmonare. Cellule impegnate nella fagocitosi anche effetto fibrosi.


Una radiografia del torace di semplice in grado di rilevare la maggior parte delle lesioni causate da esposizione all'amianto. Esposizione passato tipicamente è visto come thickenings o calcificazioni della pleura parietale, lungo i campi polmonari inferiori, diaframma e confine del cuore. Questi thickenings o calcificazioni sono definite come placche pleuriche. Possono essere visto anche pleurici benigni che di solito sono essudati sieroso o sanguinanti. Queste effusioni possono progredire lentamente o risolversi spontaneamente. Come progredisce l'asbestosi, placche pleuriche che prima sono state notate nei campi polmonari inferiori si diffonderanno lentamente nei campi polmonari medio e superiore. Questo fa sì che l'aspetto di vetro smerigliato caratteristico dei polmoni le radiografie al torace.


La gestione dei pazienti con diagnosticata di asbestosi principalmente centro di terapia di supporto. Terapia non invertire la fibrosi. Come con altre malattie polmonari interstiziali, i principali obiettivi per il trattamento di asbestosi includono la rimozione permanente di offendere agente, in questo caso, rimozione dell'amianto, prodotti contenenti o prendersi lontano da dove si trova la fonte, identificazione precoce dei sintomi di asbestosi, precoce e corretta diagnosi e la pronta istituzione di trattamento aggressivo sopprimere i processi infiammatori acuti e cronici che sono in atto. Tutti questi sono fatti per ridurre e prevenire ulteriori danni ai polmoni.


I glucocorticoidi restano il cardine della terapia nella soppressione di alveolite trovato in diverse forme di malattie polmonari interstiziali, compresa l'asbestosi. Una dose iniziale di prednisone 0,5-1 mg/peso corporeo del paziente kg in un dosaggio una volta al giorno è raccomandata. Questo dosaggio è dato per un periodo di 4-12 settimane, e il momento in cui il paziente viene rivalutato. Se le condizioni del paziente si trova ad essere stabile o addirittura hanno migliorato, questa dose è conica da 0,25 a 0,5 mg/kg. Questo livello viene mantenuto per 4-12 settimane. Rapido assottigliamento dei glucocorticoidi dovrebbe essere evitato per evitare il ripetersi di processi infiammatori. Un secondo agente come la ciclofosfamide agenti immunosoppressori o azatioprina può essere aggiunto se la condizione del paziente continua a diminuire quando il glucocorticoidi da solo. Trapianto di polmone può essere considerato dopo trattamento medico massima non riesce a portare il miglioramento.


L'asbestosi è una malattia inevitabile provocata dalla continua esposizione ai prodotti contenenti amianto. Dovrebbero essere utilizzati metodi di precauzione meticolosa, soprattutto persone in occupazioni ad alto rischio al fine di ridurre al minimo il livello di esposizione.

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