Sunday, July 22, 2012

Mesotelioma e chemioterapia

Chemioterapia nel mesotelioma maligno è rivolto verso i pazienti che non sono buoni candidati per la chirurgia. La chemioterapia è impiegata principalmente per inibire la crescita o la diffusione del cancro. Suoi usi variano nelle diverse situazioni, e può essere utilizzato in neoadiuvante, adiuvante o palliativo modo rispetto i tempi di intervento chirurgico o di eventuali altri trattamenti.


Chemioterapia neoadiuvante si riferisce all'uso della chemioterapia prima dell'impiego di altri trattamenti, chirurgia di solito. Questa strategia è impiegata per facilitare la contrazione delle dimensioni del tumore, così sarà più alti i tassi di successo di eventuali trattamenti successivi. Chemioterapia può essere utilizzata anche dopo l'intervento chirurgico. Se impiegato in questo modo, si parla di chemioterapia adiuvante. Questo è solitamente rivolto a eliminare qualsiasi malattia residua microscopica. Infine, se la chemioterapia viene utilizzata per alleviare i sintomi di particolari nel paziente, questo è definito come la chemioterapia palliativa. Questo è riservato per il paziente con le fasi più avanzate del mesotelioma maligno.


La combinazione di farmaci chemioterapici che è stata approvata da l'US Food and Drug Administration (FDA) è Alimta (pemetrexed) con cisplatino. Questa combinazione è il primo regime chemioterapici specifici per mesotelioma pleurico maligno che è stato approvato dalla FDA ed è attualmente la prima linea di trattamento per tale. Questa combinazione ha dimostrata di prolungare il tempo di sopravvivenza mediana dei pazienti da 3 mesi rispetto ai regimi di trattamento con cisplatino da solo.


Prima dell'inizio del trattamento con la combinazione Alimta/cisplatino, i pazienti sono tenuti a iniziare la supplementazione con vitamina B12 e dei folati. Vitamina B12 devono essere dato per via intramuscolare una settimana prima del trattamento e ripetuto ogni 9 settimane durante tutta la durata del trattamento. Folato deve essere preso per via orale ogni giorno a partire dal momento stesso come le iniezioni di vitamina B12 e continuò fino a 21 giorni dopo l'ultimo ciclo di Alimta. Un farmaco steroideo orale è dato anche a ridurre al minimo il rash cutaneo associato.


La pianificazione del ciclo di trattamento con la combinazione Alimta/cisplatino è ogni 21 giorni. Il trattamento consiste di un'infusione Endovenosa di 10 minuti di Alimta, seguita da un'infusione di 2 ore di cisplatino. Il numero di cicli somministrati dipende dalla risposta di ogni paziente e profilo di effetti avversi. In genere, 3-4 cicli sono dato prima che il paziente è valutato per una risposta al trattamento. Se dopo la valutazione, una soddisfacente risposta al trattamento è spigolata, viene utilizzato un set di criteri per decidere o meno la chemioterapia dovrebbe essere ripreso. Questo criterio è alla ricerca di prove di restringimento del tumore, stabilità della malattia, o la sua progressione continua. Se i tumori si sono ridotti o la malattia è stata mantenuta stabile dal trattamento, quindi la chemioterapia può essere continuata per fintanto che il paziente può tollerare. Se una progressione della malattia è stata la risposta al trattamento, la chemioterapia dovrebbe essere terminata. Gestione del paziente dovrebbe ora essere orientata verso altre opzioni, ovvero la possibilità di cure palliative o hospice.


Effetti collaterali che devono essere previsti sono la stessa cosa con qualsiasi farmaci chemioterapici e in genere comprende nausea, vomito, affaticamento, così come immunosoppressione e un aumento della suscettibilità agli agenti infettivi comuni.


Un programma di chemioterapia adatto dovrebbe essere su misura per ogni singolo paziente. Fattori importanti da considerare nel venire con questo programma includono il profilo di risposta e la tolleranza del paziente per il regime. Se determinato che la chemioterapia è inefficace per un determinato paziente, altre opzioni di trattamento dovrebbero essere esplorati senza esitazione.

No comments:

Post a Comment